四部委联手整治！“降价、合规”重重危机下药企的下一步…

6月4日，财政部发布“开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作”的消息。将于6、7两月对77家药企开展会计信息质量专项检查，重点是核查销售费用。这份文件的发布，将医药生产企业的营销模式提到了风口浪尖上。

紧接着，6月5日晚，国家医保局会同财政部、国家卫健委与国家中医药局联合发布通知，督促在全国30个城市展开DRG（疾病诊断相关分组）扩大试点工作。

医药销售环节一直以来都是待修整的灰色地带，这是医药行业公开的秘密，而整治也一直未打开真正的切口。该消息一出，业内人士直呼：腥风血雨要来了！

此次针对医药行业的会计信息质量检查为何引起如此轩然大波？首先，“财政部+医保局”的搭配组合其实就颇受瞩目。知情人士透露，自胡静林由财政部副部长调任国家医保局局长以来，两部门之间有很好的互动配合。向来慎用会计信息质量监管权的财政部，此次与国家医保局联手专项检查药企，用意明显。

文件发布后陷入恐慌的不止文件中列出的77家药企，所有药企都意识到，此次两部委从“会计检查”入手，且重点检查销售费用这一“抓蛇七寸”的做法，是下定决心重拳整治多年以来在药品销售、流通中的种种潜规则。药品回扣等潜规则，几乎存在于所有药企的经营活动中。不过在过去的十年，卫健委、发改委等多个部门多次发布文件整治，收效甚微。

那为何这次财政部重拳出击？据接近证监会人士透露，2019年5月，上市药企康美药业的财务造假事件影响恶劣，引起股市动荡，股民不满。此后证监会对康恩贝、步长、益佰等十余家上市药企发起2018 年年度报告的事后审核问询函，重点调查销售费用占比异常的情况。在调查中发现，销售费用占总营收费用过高，在药企中普遍存在。证监会将此情况由此上报国家相关部门，由此推动财政部和医保局联手发布文件，对药企进行彻查。

自医保局成立以来，各种医改的政策在密集的出台，可以说到了医改的最后攻坚阶段，开始触及到问题的实质了。而且从财政部发布的文件来看，这次完全是有备而来，抓医药行业的七寸，招招查到实处。目的是对医药企业展开会计信息质量检查工作，剖析药品从生产到销售各个环节的成本利润构成，揭示药价形成机制，为综合治理药价虚高，解决人民群众“看病贵”问题提供第一手资料。

文件明确要从以下几个方面检查，这实际是对药品从原材料采购、生产、销售各环节可能存在的问题用显微镜的方式放大解剖，刀锋所指，刀刀见血：

费用的真实性。销售费用列支是否有充分依据，是否真实发生；是否存在以咨询费、会议费、住宿费、交通费等各类发票套取大额现金的现象；是否存在从同一家单位多频次、大量取得发票的现象，必要时应延伸检查发票开具单位；会议费列支是否真实，发票内容与会议日程、参会人员、会议地点等要素是否相符；是否存在医疗机构将会议费、办公费、设备购置费用等转嫁医药企业的现象；是否存在通过专家咨询费、研发费、宣传费等方式向医务人员支付回扣的现象。

成本的真实性。采购原材料时，是否存在通过空转发票等方式抬高采购成本的情况；将制造费用分摊至不同药品时分摊系数是否合理，是否存在蓄意抬高生产成本的现象。

收入的真实性。是否利用高开增值税发票等方式虚增营业收入，是否将高开金额在扣除增值税后又以劳务费等形式支付给医院等机构，或者用于医院开发、系统维护、学术推广等。

其他。是否存在私设“小金库”现象；营销人员的薪酬支付是否合规；是否存在按照采购药品数量向医疗机构或医务人员销售返点现象；库存管理、合同签订、销售发货、款项收取等流程控制是否有效，是否存在药品空转现象。

业内的人士都知道，以上这些方面都没有问题的医药企业基本上是凤毛麟角。虽然药企名单是“随机抽取”的，但“巧合”的是这次的药企名单里外企、央企、地方国企、民企均有，上市企业和非上市企业均有，可以说方方面面的均有代表，而且基本都是销售费用占比较大的企业。

从表面上是检查费用、成本、收入等企业会计信息的真实性，其实根本目的在于药品的价格构成问题，而药品的价格问题又直接关联到国家医保资金的安全问题，核心在于“揭示药价形成机制，为综合治理药价虚高”，简言之就是要清清楚楚明明白白的查清楚生产企业的老底从而最大限度的降低药价。

从医保局作为主导部门之一来看，也不难解读出，该轮抽查实际上是对医保基金控费做铺垫。当前大背景：经济增长放缓，老龄化下人口红利消失，财政对医疗的支出压力使得医保控费成为了硬约束，医保的开源节流也自然成为内在需求。

压缩虚高药价可视为医保“节流”的一环。药企想通过医保实现最大化市场收益，而医保作为药品的重要买方，尤其是自2018年医保局独立设置之后，对于医保的使用规划拥有更强的话语权。

2018年下半年开始，医保局释放出强力打击骗保的信号。同年9月，国家医保局会同卫健委、公安部、药监局联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，并组织开展飞行检查。

2019年2月，医保局公布了《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》，明确提出2019年开展打击欺诈骗保专项治理，建立飞检工作机制，探索建立医保“黑名单”制度等一系列举措。4月，医保局又研究起草了《医疗保障基金使用监管条例（征求意见稿）》。

2019年两会“部长通道”中，医保局局长胡静林直言：“今年国家医保局将把打击欺诈骗保作为医保工作的头等大事，对医保系统内部骗保严厉查处，绝不让医保基金成为新的唐僧肉。”

而“4+7”药品集采无疑是医保局过去一年在医药行业中执行的超级重磅事件。根据已铺开的第一轮药品集中采购的结果，25个药品品种中选价平均降幅达52%，其中最高降幅达到96%。而即使在此较大范围的降幅下，根据医保局调查结果显示，即使某些药品降幅很大，但制造成本在中标价的占比仅超40%左右，另外降幅超90%以上中标的品种相较于成本仍有相当部分利润空间。从这个角度可以探知，就医保控费需求而言，在挖掘其买单的药品价格能有更多的压缩空间。

“放下幻想，开始转型”也许才是医药企业真正的出路，希望在这77家样板企业中，能够真正发现合规合法的企业，从而为行业的未来发展指明方向。

整理：Eshare医械汇伍月

来源：健识局、八点键闻

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