11月1日，这一省耗材两票制全省落地，小型配送商彻底出局！

作为全国最早落实耗材“两票制”的省份，陕西甚至明确鼓励一票制（鼓励生产企业直接为公立医疗机构配送药品耗材，双方直接结算货款），同时还发起了15个省组成高值耗材采购联盟，成为全国风向标。

其他省份诸如安徽的耗材两票制的执行范围为全省二级以上公立医院，青海的耗材两票制局限于一般应用耗材，福建虽然有不执行两票制就拉黑的制度但也要等到全省集采结果公布后再全面执行。（附全省实行两票制省份对比表）

由于陕西省的耗材“两票制”在涵盖了全省县及县以下基层医疗卫生机构（含村卫生室），对配送商的数量也提出了淘汰筛选——三级医疗机构不超过20家、二级医疗机构不超过15家、一级医疗机构不超过5家，无疑会造成僧多粥少的淘汰局面。

以宝鸡市为例，2017年全市原有的630余家医用耗材配送企业压缩至110家。并由各级医疗机构从中进行二次遴选，共有90多家公司被选中。从630家到90家，平均7家活下去1家，淘汰惨烈可见一斑。

屋漏偏逢连阴雨，船迟又遇打头风。此时华润、九州通、国药这些流通巨头顺势而为，加速耗材流通领域的布局和扩张也就见怪不怪了！

比如华润，进到陕西省内绝大多数地级市的配送市场，配送业务覆盖总计多达307家医疗机构。还是以宝鸡市为例，华润一共拿下了8家市级医院、150家县医院、卫生院和社区卫生服务中心等的耗材、试剂配送业务，可以说是成为了宝鸡市耗材“两票制”配送企业遴选的大赢家。

耗材“两票制”在提高配送集中度方面的杀伤力真的非常大！

给医院提供规模化的耗材供应及专业物流服务的门槛是相当高的，肯定不是一般“散户”耗材经销商撑的住的，一些小型配送商基本丧失城市公立医院市场的竞争力，只能在基层医疗市场求得一席生存之地。然而，当基层医疗市场也开始全面实行两票制后，小型配送商的处境可想而知。

陕西省全面进入耗材采购的“两票制”时代，悬在头顶的一把剑，这一次真的要落下来了，各耗材经销商们，有时候，可能我们不得不告别！但，路走不通了换一条走就是了，哪有到不了的远方。